Urgencias Ginecológicas (TRIAGE / Admisión / Sala de shock / Área de observación)

 Urgencias Ginecológicas

La descripción del Servicio de Ginecología y Obstetricia comprende todas las actividades asistenciales y de apoyo encaminadas a lograr la prestación de la cartera de servicios desde el momento en que la usuaria ingresa al servicio hasta su recuperación inmediata y mediata.

TRIAGE

El Triage obstétrico es un proceso de valoración técnico-médica rápida de las pacientes obstétricas, mediante la aplicación del sistema de escalas, que permite clasificarlas en función de su gravedad/emergencia a fin de recibir inmediata atención médica o su espera segura para recibir ésta.

Triage Obstétrico, Código Mater y Equipo de Respuesta Inmediata Obstétrica se utiliza en los servicios de urgencias obstétricas o en el área de admisión de la unidad de tococirugía. Permite identificar aquellas pacientes que son candidatas a la activación del Código Mater para la participación del Equipo de Respuesta Inmediata Obstétrica (ERIO), diferenciándose de aquellas que, aunque recibirán atención, no implican el mismo sentido de emergencia.

- El área física se puede describir de la siguiente manera:

Se requiere de un área con adecuada iluminación, señalizada, con acceso directo desde la sala de espera, al módulo de recepción y control, cercana al consultorio de valoración del servicio de urgencias obstétricas.

- Se relaciona con área de choque y tococirugía.

Las urgencias ginecológicas más frecuentes son:

• Metrorragias

• Prurito

• Dolores abdominales

Entre las urgencias obstétricas, cabe  destacar las siguientes:

• Amenaza de parto pretérmino

• Rotura prematura de membranas 

• Amenazas de aborto

• HTA o diabetes gestacional

• Pródromos o parto en curso

Admisión

Objetivo.

Establecer el primer contacto con la paciente Gineco obstétrica que requiere los Servicios de Urgencias, con el objeto de evaluar las condiciones clínicas de la misma, clasificar las necesidades de atención médica de las pacientes que acuden de primera vez y/o referidas de algún otro servicio médico.

Después del filtro de Urgencias de Gineco Obstetricia, para evaluar a la paciente, clasificar las necesidades de atención médica y registrarla en el formato institucional de Triage Obstétrico, (independientemente de amerita internamiento o manejo ambulatorio) y el formato de registro correspondiente, con los datos que se requieren, para contar con la información necesaria cuando sea requerida, además de solicitar los estudios bioquímicos y de gabinete que se consideren necesarios.

Si las condiciones clínicas de la paciente lo ameritan, realizar el internamiento en la unidad tocoquirúrgica con el diagnóstico de padecimiento obstétrico y/o ginecológico para su atención médica de urgencia de acuerdo al Triage y en caso necesario activar el Equipo de respuesta inmediata ante la emergencia obstétrica. 

En los casos que se consideren como No Urgentes, de acuerdo a la valoración inicial del Triage Obstétrico, canalizar a la paciente a la consulta externa de la especialidad y/o medicina general para su atención programada.

¿Quiénes trabajan aquí y cuáles son sus principales responsabilidades? -Admisión: La enfermera perinatal y/o la licenciada en enfermería y obstetricia establecen el primer contacto con la gestante. Ellas se encargan de tomar signos vitales, realizar un interrogatorio para detectar antecedentes gineco-obstétricos de importancia como cefalea, hipertensión, hemorragias, alteración en el estado de alerta, tomar una muestra de orina para realizar un biliastix y determinar peso y talla. De igual manera se debe realizar una cuidadosa y puntual exploración física, para coadyuvar a determinar tempranamente el diagnóstico médico.

-Sala de shock: En esta área se requiere la colaboración de una enfermera perinatal o licenciada en enfermería y obstetricia, quienes van a monitorizar de las constantes vitales, conocer y aplicar al 100% el Triage Obstétrico, notificar de inmediato al médico gineco-obstetra.

-Área de observación: Aquí se encuentran médicos gineco-obstetras, enfermeras, médico intensivista-internista, pediatra, anestesiólogo, inhaloterapista, trabajadora social, laboratorio y ultrasonido), capacitados en urgencias obstétricas, está sustentado en un Proceso ABC.

Funciones específicas: Médico Gineco-obstetra: valoración integral materno - fetal

Licenciada en Enfermería y obstetricia: Licenciada en Enfermería y obstetricia: Lograr una intervención rápida, oportuna y eficaz a la paciente que presente una urgencia obstétrica. Médico Intensivista - internista: valoración neurológica, hemodinámica y metabólica. Médico Pediatra: conocer las condiciones fetales y preparar reanimación neonatal. Médico Anestesiólogo: conocer las condiciones maternas y fetales y adecuar manejo anestésico. Trabajadora social: vinculación con los familiares de las pacientes y con otros hospitales o servicios. Laboratorio: realizar exámenes solicitados con carácter de urgencia. Médico Ultrasonografista: rastreo abdominal y pélvico.

👀¿Qué Procedimientos o actividades que se realizan en el área?👀

-Mejorar la respuesta de atención médica acorde a las necesidades de las usuarias.

-Establecer la prioridad de atención obstétrica asistencial, de acuerdo al nivel de

gravedad y riesgos identificados.

-Contribuir a agilizar la atención efectiva, en caso de emergencia obstétrica.

-Reducir la duración de los tiempos de espera.

-Contribuir a disminuir la ansiedad de la paciente y familiares al establecer comunicación

sobre su situación de salud, el proceso para recibir atención y el tiempo aproximado de

espera.

-Otorgar atención médica oportuna y de calidad a las usuarias del servicio de urgencias

obstétricas o de admisión de la unidad de toco cirugía.

-Observación de la usuaria.

- Interrogatorio.

- Signos vitales.

¿Políticas, normas, guías, programas o recomendaciones importantes que se pueden aplicar en esa área?

1.      👿Código rojo (emergencia)

2.      😕Código amarillo (urgencia calificada)

3.       👽Código verde (urgencia no calificada)

4.      Código Mater* y Equipo de Respuesta Inmediata Obstétrica (ERIO)

5.      Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico.

6.      Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida.

Bibliografía

-José Ramón Narro Robles. (2016). Triage Obstétrico, Código Mater y Equipo de Respuesta Inmediata Obstétrica. 2016, de Secretaria de Salud Sitio web: https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/270472/web_TriageObstetricoCM.pdf

-Patricia Márquez Torres. (2012). Manejo del Triage Obstétrico y Código Mater en el Estado de México., de Scielo Sitio web: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-70632012000200007

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